Was sind Tics und Tourette?

Tics sind plötzliche, unwillkürliche Bewegungen oder Laute, die ein Mensch nicht oder nur kurzzeitig kontrollieren kann.

Tourette-Syndrom ist eine angeborene neurologische Erkrankung, bei der sowohl Bewegungs-Tics als auch Laut-Tics über längere Zeit (mehr als ein Jahr) auftreten.

Arten von Tics

Bewegungs-Tics (motorische Tics):

• Einfache Bewegungen: Blinzeln, Zucken mit Schultern oder Kopf, Grimassen
• Komplexere Bewegungen: Berühren von Gegenständen, Hüpfen, bestimmte Bewegungsabläufe

Laut-Tics (vokale Tics):

• Einfache Laute: Räuspern, Schnüffeln, Husten, Pfeifen
• Komplexere Äußerungen: Wiederholen von Wörtern, ungewolltes Aussprechen von unangemessenen Wörtern (kommt nur bei etwa 10-15% vor)

Mögliche Ursachen

Biologische Faktoren:

• Vererbung: Tic-Störungen treten oft familiär gehäuft auf (Vererbungsrate bis zu 77%)
• Gehirnbereiche: Veränderungen in bestimmten Hirnregionen (besonders Basalganglien)
• Botenstoffe: Ungleichgewicht bei Neurotransmittern (besonders Dopamin)

Auslösende Faktoren:

• Stress und emotionale Belastung
• Müdigkeit und Erschöpfung
• Bestimmte Umgebungen (z.B. laute, unstrukturierte Situationen)
• Aufregung (sowohl positive als auch negative)

Verstärkende Faktoren:

• Aufmerksamkeit auf die Tics
• Angst vor dem Auftreten von Tics
• Unklare Strukturen und Abläufe

Wichtig zu wissen

• Tics sind nicht willentlich – sie passieren einfach
• Betroffene spüren oft einen inneren Drang vor dem Tic
• Tics können kurzzeitig unterdrückt werden, was aber anstrengend ist
• Stress verstärkt Tics, Entspannung und Konzentration verringern sie oft
• Tics kommen und gehen in Phasen (mal stärker, mal schwächer)
• Tics verändern sich häufig mit der Zeit

Auswirkungen und Schwierigkeiten

Körperliche Aspekte

• Körperliche Erschöpfung durch ständige Tic-Aktivität
• Mögliche Muskelschmerzen oder Verspannungen
• Bei starken motorischen Tics manchmal Verletzungen
• Schlafstörungen durch Tics beim Einschlafen

Emotionale und soziale Aspekte

• Scham und vermindertes Selbstwertgefühl
• Soziale Isolation durch Vermeidungsverhalten
• Frustration über mangelnde Kontrollfähigkeit
• Angst vor Bloßstellung und negativen Reaktionen
• Erhöhtes Risiko für Depressionen und Angststörungen

Kognitive Aspekte

• Konzentrationsschwierigkeiten durch Tic-Unterdrückung
• Geteilte Aufmerksamkeit (Unterricht vs. Tic-Kontrolle)
• Beeinträchtigung der schulischen Leistungen trotz normaler oder überdurchschnittlicher Intelligenz

Herausforderungen im Schulalltag

Für betroffene Schüler

• Dauerhafte Anstrengung durch Unterdrücken von Tics
• Schnellere Ermüdung und Konzentrationsprobleme
• Angst vor negativen Reaktionen der Mitschüler
• Probleme beim Schreiben durch motorische Tics
• Oft begleitet von ADHS (50-60%) oder Zwangsverhalten (30-50%)

Für Mitschüler und Lehrkräfte

• Tics können den Unterrichtsfluss stören
• Unsicherheit im Umgang mit den Symptomen
• Fehlinterpretation als absichtliches Verhalten
• Schwierigkeit zu unterscheiden: Was ist Tic und was nicht?

Besondere schulische Situationen und Schwierigkeiten

• Klausuren/Tests: Erhöhter Stress → Verstärkung der Tics
• Vorträge/Präsentationen: Soziale Ängste und Aufmerksamkeit verstärken Tics
• Gruppenarbeiten: Soziale Dynamik kann belastend sein
• Sportunterricht: Motorische Tics können Bewegungsabläufe stören
• Ruhephasen: Vokale Tics fallen besonders auf, wenn es still sein soll
• Exkursionen/Ausflüge: Ungewohnte Umgebungen können Stress verursachen

Handlungsmöglichkeiten für die Schulbegleitung

Grundhaltung

• Tics ignorieren statt aufmerksam machen oder ermahnen
• Den ganzen Menschen sehen, nicht nur die Tics
• Offener Umgang mit dem Thema (nach Absprache mit Betroffenen)
• Verständnis fördern im Klassenverband ohne Bloßstellung

Direkte Unterstützung für betroffene Schüler

• Rückzugsmöglichkeiten schaffen: Gemeinsam einen „sicheren Ort“ definieren
• Diskretes Signalsystem entwickeln für kritische Situationen
• Puffer zwischen Mitschülern sein, wenn nötig
• Positive Verstärkung für Stärken und Erfolge geben
• Stressreduktion durch klare Strukturen und Vorhersehbarkeit
• Selbstmanagement unterstützen: Betroffene in eigenen Strategien fördern

Klassenklima und soziale Integration

• Aufklärungsarbeit in der Klasse (nur mit Zustimmung des betroffenen Kindes)
• Gemeinschaftsbildende Aktivitäten fördern, die Stärken des Kindes einbeziehen
• Bei Mobbing sofort und konsequent intervenieren
• Peer-Mentoringkonzepte unterstützen

Praktische Hilfen im Unterricht

• Sitzplatz anpassen : am Rand oder in der Nähe der Tür
• Auszeiten ermöglichen : kurzes Verlassen des Raumes bei starkem Tic-Drang
• Bewegungspausen einbauen: helfen allen Schülern
• Stress reduzieren : klare Strukturen, Vorhersehbarkeit
• Alternative Aufgabenformate anbieten: z.B. mündlich statt schriftlich
• Mehr Zeit bei Klassenarbeiten gewähren

Bei Prüfungssituationen

• Separater Raum bei störenden Tics
• Zeitverlängerung
• Computer statt handschriftlicher Arbeiten
• Pausen ermöglichen

Zusammenarbeit im Umfeld

• Regelmäßiger Austausch mit Lehrkräften und Eltern
• Gemeinsame Strategieentwicklung mit Therapeuten
• Klare Absprachen und einheitliches Vorgehen aller Beteiligten
• Dokumentation von erfolgreichen Strategien und problematischen Situationen

Fallbeispiele aus dem Schulalltag

Beispiel 1: Leon (10 Jahre)

Leon hat motorische Tics wie Schulterzucken und gelegentliches Kopfschütteln. In Stresssituationen verstärken sich seine Tics.

Herausforderung:

Bei Klassenarbeiten zuckt Leon so stark mit dem Kopf, dass er kaum schreiben kann. Die anderen Kinder bemerken seine Tics und beginnen ihn nachzuahmen.

Hilfreiche Maßnahmen:

• Fester Sitzplatz am Rand, von wo er kurz aufstehen kann
• Vereinbartes Zeichen für „Auszeit nehmen“
• Klassenarbeit in separatem Raum mit zusätzlicher Zeit
• Gespräch mit der Klasse (nach Leons Zustimmung) über Tics, vergleichbar mit Schluckauf
• Bewegungspausen für die ganze Klasse vor Prüfungssituationen

Ergebnis:

Die Mitschüler verstehen besser, dass Leon seine Tics nicht kontrollieren kann. Die Möglichkeit, Pausen zu nehmen, reduziert seinen Stress und damit auch die Tic-Intensität.

Beispiel 2: Mia (14 Jahre)

Mia hat vokale Tics (Räuspern, gelegentliche Wortwiederholungen) und einige motorische Tics. Sie schämt sich sehr für ihre Tics.

Herausforderung:

Mia soll einen Vortrag vor der Klasse halten. Sie hat große Angst, dass ihre vokalen Tics während des Vortrags auftreten und die Klasse lacht.

Hilfreiche Maßnahmen:

• Alternative Präsentationsform anbieten (z.B. voraufgezeichnetes Video)
• Vortragsübung in kleinerem, vertrautem Rahmen
• Mit Mias Zustimmung: kurze Information an die Klasse, dass Mia manchmal Laute macht, die sie nicht kontrollieren kann
• Sitznachbarn als „Unterstützer“ einbeziehen
• Bei Hänseleien sofort eingreifen

Ergebnis:

Mia entscheidet sich für einen Live-Vortrag, nachdem sie vorher mit zwei Freundinnen und der Schulbegleitung geübt hat. Während des Vortrags treten ihre Tics auf, aber die Klasse reagiert nicht negativ. Dies stärkt ihr Selbstvertrauen erheblich.

Beispiel 3: Jonas (12 Jahre)

Jonas hat komplexe motorische Tics, die Berührungen einschließen. Er muss manchmal Gegenstände oder in seltenen Fällen auch Personen berühren.

Herausforderung:

In engen Klassenraumsituationen berührt Jonas manchmal ungewollt Mitschüler, was zu Konflikten führt.

Hilfreiche Maßnahmen:

• Sitzplatz mit mehr Abstand zu anderen
• Klar kommunizierte „Berührungsregeln“ für die ganze Klasse einführen
• Alternative „Berührungsobjekte“ (z.B. spezielles Armband oder Stressball) anbieten
• Aufklärungsgespräch mit Mitschülern (mit Jonas‘ Einwilligung)
• Spezielle Signalwörter vereinbaren für kritische Situationen

Ergebnis:

Jonas kann besser mit seinen Berührungs-Tics umgehen, indem er lernt, sie auf seine persönlichen Gegenstände umzuleiten. Die Klasse versteht sein Verhalten besser, und Konflikte nehmen ab.

Was hilft betroffenen Kindern und Jugendlichen?

Behandlungsmöglichkeiten

• Verhaltenstherapie : Erlernen von Techniken zur Tic-Kontrolle
• Entspannungsmethoden : Atemübungen, progressive Muskelentspannung
• Stressreduktion : Sport, Bewegung, ausreichend Schlaf
• Medikamente : nur bei starker Beeinträchtigung

Unterstützung im sozialen Umfeld

• Offener Umgang mit dem Thema
• Akzeptanz der Symptome
• Fokus auf Stärken und Fähigkeiten
• Regelmäßiger Austausch zwischen Eltern und Schule

Praktischer Umgang mit Tics im Unterricht

Hilfreich ist:

• Ruhe bewahren – Tics nicht kommentieren
• Ablenkung bieten bei zunehmenden Tics
• Kurze Pausen ermöglichen
• Diskretion wahren – nicht vor der Klasse thematisieren
• Unterstützung anbieten , ohne zu bevormunden

Vermeiden Sie:

• Direktes Ansprechen auf Tics
• Aufforderungen, die Tics zu unterlassen
• Besondere Aufmerksamkeit bei auftretenden Tics
• Ungleichbehandlung oder übermäßige Schonung

Abgrenzung zu Zwangsstörungen

Tic-Störungen werden manchmal mit Zwangsstörungen verwechselt oder können mit ihnen gemeinsam auftreten:

Tic-Störungen:

• Unwillkürliche Bewegungen oder Lautäußerungen
• Dienen nicht dazu, Angst zu reduzieren
• Werden als körperlicher Drang erlebt
• Bringen kurzzeitige Erleichterung nach Ausführung

Zwangsstörungen:

• Wiederkehrende Gedanken (Zwangsgedanken) und/oder Handlungen (Zwangshandlungen)
• Dienen zur Angstreduktion oder zur Abwehr befürchteter Katastrophen
• Werden als gedanklicher Zwang erlebt
• Führen zu ritualisierten Handlungsabläufen

Gemeinsamkeiten und Unterschiede:

• Beide können im Schulalltag stark belastend sein
• Beides kann zu sozialem Rückzug führen
• Zwangshandlungen wirken oft zielgerichteter als Tics
• Bei Tics steht der körperliche Drang im Vordergrund, bei Zwängen die Angstreduzierung
• Häufig treten beide Störungsbilder gemeinsam auf (30-50% der Tourette-Patienten haben auch Zwänge)

Ansprechpartner und Ressourcen

• Schulpsychologe/Beratungslehrer der Schule
• Kinder- und Jugendpsychiater
• Selbsthilfegruppen:Tourette-Gesellschaft Deutschland e.V. (www.tourette-gesellschaft.de)
• Interessenverband Tic & Tourette Syndrom (www.iv-ts.de)

Merksätze für den Schulalltag

• Tics sind nicht kontrollierbar – wie Niesen oder Schluckauf
• Jedes Kind mit Tics ist anders – individueller Umgang ist wichtig
• Tic-Unterdrückung ist anstrengend – wie lange den Atem anhalten
• Akzeptanz hilft mehr als Intervention
• Zusammenarbeit mit Familie und Therapeuten ist wertvoll

Disclaimer

Dieses Handout bietet praktische Orientierung für den Schulalltag mit Tic-Störungen und Tourette-Syndrom. Es ersetzt keine fachliche Beratung oder Diagnose.

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